Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Rich, thank you very much uzaicinot mūs šeit, lai St Luke 's. Mums bija fascinējoša
ekskursija Jūsu objektā. Tas ir droši teikt, ka Sv Lūka slimnīca - Svētā Lūka Veselība
Sistēma saprot spēku tehnoloģiju lai palīdzētu eksperimentālās ārstus un medmāsas labāk
darīt savu darbu. Un tehnoloģija ir - mēs redzējām neticami interesantas medicīnas programmas,
programmas, kas ļautu ārstiem labāk analizēt slimība un ar slimību galā pirms tas kļūst
akūta, kas ir svarīgi.
Iemesls, kāpēc es uzsveru informācija tehnoloģiju aspekti šajā slimnīcā ir tas, ka
lomas daļa valdības ir veicināt cilvēki pieņem lēmumus, lai palīdzētu turēt
Veselības aprūpes izmaksas uz leju. Un kad slimnīca modernizē, un tu aiziet no failiem, elektronika,
tas palīdz turēt izmaksas veselības aprūpes leju.
Viens no interesantākajiem lietas par zālēm ka zāles ir tendence atpaliek
Pārējie mūsu ekonomikā, kad runa ir par informācijas tehnoloģijas, un vēl zem Rich vadošā
šī iekārta un tās māsa iekārtas ir darot kādu reālu interesantus reformas, mēs
runāt par mazliet.
Es vēlos pateikties George Pagels, kurš ir CEO šo iespēju. George, paldies. Viņš ir
ārsts, un deva mums ceļojums. Satiku daudz par patiešām smalku māsu un Docs, starp citu.
Es novērtēju Senators Bonda savieno mūs. Paldies par ierašanos. Un, protams, mūsu sekretāre
Veselība un Human Services, kurš teiks kaut ko šeit minūti.
Es gribu runāt mazliet par visaptverošu stratēģija, lai veselības aprūpes pieejamību un
atļauties. Nav manā prātā jautājums ka pienācīga loma federālās valdības
ir palīdzēt nabadzīgajiem un gados vecākiem cilvēkiem un slimus saņemt veselības aprūpi. Mēs darīsim to. Un
ciktāl šie svarīgie programmas Nepieciešams reformēt un stiprināt, mēs
darīt, kā labi. Liecinieks, ko mēs darījām ar Medicare. Medicare bija vecs un nemainīgs, tā
nepieciešama reforma. Mēs reformēja to caur dāsnu recepšu medikaments labums,
ir faktiski strādājis - tas palīdzēja mūsu senioriem.
Un tā mēs darīsim nodevu, federālās līmenī, un kad mēs atrast trūkumus federālā
programmas Mēs strādāsim, lai tās labotu, par labā pilsoņiem un nodokļu maksātājiem.
2. aspekts mūsu atbildība ir strādāt, lai padarītu veselības aprūpes pieejamību un
pieejamu visiem mūsu pilsoņiem, un labākais veids, kā to izdarīt, ir ar privāto veselības apdrošināšanu.
Tajā slēpjas daļa no debatēm, kas mums ir Vašingtona. Mēs uzskatām, ka privātā sektora
ir labākais piegāde veselības aprūpi. Mēs zinām, tur ir par federālās valdības loma,
bet tas nav diktēt, tas nebūt lēmumu pieņēmējs. Un tāpēc Maiks un es un citi
manā ievadīšanas nav strategizing par to, kā vislabāk veikt veselības aprūpe ir pieejama
un pieejamu.
Šeit ir daži veidi: viens, palīdzot izplatīt informāciju tehnoloģija. Mēs esam lielākais patērētājs veselības
vienalga Amerikas Savienotajās Valstīs, un, tātad, mēs varam palīdzēt cilvēkiem saprast ieguvumus
izmantojot informācijas tehnoloģijas. Otrkārt, cenu pārredzamība. Viens iemesls, mēs nonācām pie
šī slimnīca ir tas, ka saskaņā bagāts vadībā, šī slimnīca sistēma ir gatava izvietot
cenas, un tās kvalitātes vērtējumi norāda uz patērētājiem redzēt.
Veselības aprūpe ir interesanta nozare, nav tā, kur daudz reižu jums nav ne jausmas
par pakalpojuma cenu jūs maksāt par. Jūs vienkārši pieņemt, tas ir labi. Kāds saka,
šeit ir jūsu cena, un jūs sakāt, labi, es to samaksāt. Mēs uzskatām, ka ar cenu pārskatāmību
un kvalitātes novērtējumu, patērētājiem būs Labāka lēmumu pieņemšanas procesā. Un mēs vēlamies
patērētājiem pieņemot lēmumu par veselības aprūpi.
Padomā par to sistēmu, kurā tur trešās puses maksātājs - tev savu apdrošināšanu, kādu
maksā rēķinus Jūsu vietā un jūs neesat iesaistīts. Jūs vienkārši veida pieņemt, ka trešās puses
maksātājs ir padarīt racionālu lēmumu par jūsu vārdā. Un mūsu viedoklis ir, ka lai
ir - jāuztraucas par veselības aprūpes izmaksām, vairāk patērētājs ir iesaistīts, vairāk
iespējams mēs varēsim tikt galā ar arvien izmaksas par veselības aprūpi.
Vēl viena reforma medicīnas atbildība reforma. Es esmu staigā slimnīcā šeit, profesionālā
nāk pie manis un saka, mēs praksē pārāk daudz zāles, baidoties no tiesas prāvām, kas kavē
izmaksas jūsu rēķinu. Redzi, ja medicīniskās sniedzējs ir noraizējies par kļūst iesūdzēt, viņi
pieņemtos lēmumus par to, kā palikt ārpus tiesas nosaukumu vairāk nekā - kā svarīgu
kā lēmumi par to, kā saglabāt jums veselīgu. Ārsta atbildība ir reāla problēma ir daudz valstu.
Un mēs cenšamies iegūt ASV Kongresā dzirdēt to pašu zvanu. Un es
turpināt darbu ar ārsta atbildību reformu. Kāpēc? Lai palīdzētu veselības aprūpes pieejamākus.
Bet arī, kad jūs esat ieguvuši tiesā, tas rada labs dokumenti, lai izietu praksi zāles.
Ir no apgabaliem daudz valstī kas nav OB / gyn jo šīs tiesas prāvas
ir palaist to no prakses. Un tas nav labi, un tas nav godīgi.
Un tāpēc mums ir nepieciešams - jābūt politisko būs Vašingtonā uzņemties ļoti spēcīgs
vestibils, kas ir izmēģinājuma advokāti, un novērst šie vieglprātīgs tiesas prāvas no paceļ
izmaksas medikamenta, un darbojas labi docs no prakses.
Pāris citiem punktiem es gribu, lai pirms mēs runājam par - runāt par šo jauno iniciatīvu
Es, kas, lai valstī. Es domāju, ka tas ir ļoti svarīgi, lai palīdzētu izstrādāt plānus, kas padara
patērētājs, kas atbild par tik daudz veselības rūpēties lēmumu cik vien iespējams. Tos sauc par
- Viena ideja ir veselības krājkontu, kas būtībā apgalvo, ka ir produkts pieejams
lai jūs varētu izmantot, ja jūs esat lēmumu pieņēmējam, un jūs varat palīdzēt nodokli bezmaksas, pelnīt
naudas jūsu konta nodokļu bezmaksas, ņem naudu veic nodokļa bezmaksas medicīnu. Ja jums nav tērēt
nauda kontā vienu gadu, jūs varat roll to vairāk. Tā kļūst krājkonts.
Tas ir stimuls, lai jūs varētu pieņemt labus lēmumus par savu dzīvi, un tā sniedz arī katastrofālas
aprūpes gadījumā, ja kaut kas slikts notiek ar jums. Mēs runājam par veselības krājkontu šeit
pēc minūtes, un to ietekmi uz dodot cilvēki, kuriem nav apdrošināšanas līgumi, kas ir veselības
aprūpi pieejamu un cenas ziņā viņiem.
Visbeidzot, mazie uzņēmumi ir vajadzīga palīdzība. Es domāju, tas ir grūti, lai varētu iegādāties apdrošināšanu,
tu esi neatkarīgs uzņēmums. Un apdrošināšanas būtībā izplatīšanās risku ar grupēšanu
riska, un mēs vienkārši nepieciešams, lai ļautu mazajiem uzņēmumiem lai varētu iegādāties apdrošināšanas par tādām pašām atlaidēm
ka lielie uzņēmumi var, apvienojot risku.
Citiem vārdiem sakot, Misūri restorāns vajadzētu varētu būt to darbinieki apdrošināti
ar restorānu Teksasā. Citiem vārdiem sakot, nodot tos visus vienā baseinā, lai viņi varētu
iegūstat izplatīšanās risku. Tagad šie praktiskas lietas, lai saņemtu darīts. Un viņi
grūti paveikt Vašingtonā, jo cilvēki Vašingtonā ir atšķirīgs viedoklis. Viņi
vēlos valdība būtībā pieņemot lēmumus veselības aprūpei. Skats uz cilvēkiem šeit
ir tas, ka jums vajadzētu padarīt šos lēmumus.
Viens veids, kā mudināt jūs darīt labi lēmumus, kad runa ir par veselības aprūpi ir
veikt nevienlīdzības no nodokļu kodu. Ja jūs strādājat uzņēmumā, jūs maksājat - jūs
saņemtu savu veselības aprūpe bez būtībā. Tas ir daļa ieguvumu paketi. Ja tu esi neatkarīgs
persona, jūs maksājat savam veselības aprūpi pēc nodokļu nomaksas pamats. Citiem vārdiem sakot, tur ir diskriminācija
nodokļu kodeksa pamatā, kas jūs strādājat. Tas padara to grūtāk, lai cilvēki spētu
- Privātpersonas vai mazie uzņēmuma darbinieki lai varētu iegādāties veselības aprūpi.
Un tā, ko mēs jau teicām, un Michael izlietotās maz laika apraksta to, mēs jau teicām
ka visi amerikāņi, kas ir veselības aprūpes vajadzētu jāļauj ir $ 15.000 atvilkumu
jūsu ienākuma nodokļiem, ja tu esi precējies pāris - Ja tu esi precējies, un ja tu neesi, $ 7500.
Citiem vārdiem sakot, pabalstus, ko saņemat no Jūsu uzņēmums kļūst par daļu no jūsu apliekamā ienākuma,
kompensēja par $ 15.000 atskaitīšanas. Un tāpēc, ja ieguvumi jums no jūsu uzņēmumā ir $ 11,000,
Jums būs $ 4000 atskaitīta no jūsu ienākumiem. Un tas ir svarīgi.
Tas arī palīdzēs cilvēkiem, kas ir apdrošināts vai par draudēja būdams neapdrošināts. Citās
vārdiem, tā veicina attīstību atsevišķa tirgus. Tas rada lielāku iespējamību,
indivīds varēs atļauties veselības aprūpe. Ja tev ir ģimene četru ar
$ 60,000 ienākumi, jūs saņemsiet būtisku nodokļa ietaupījumus, kas būs pēc tam ļauj jūsu veselību
apdrošināšana ir vairāk pieejamu. Un mēs runāt par to.
Punkts es esmu cenšoties izdarīt jums ir sistēma ir vērsta uz dodot indivīdam
lai būtu vairāk nekā viņa vadības vai viņas lēmumu pieņemšanu un padarīt nodokļu kodu gadatirgus pret indivīdu.
Un visbeidzot, es esmu norādījis Maikls strādāt ar valstīm. Mēs uzskatām, ka tur ir bijis
daži ļoti inovatīva politika, kas notiek valstiskā līmenī, lai segtu apdrošināts,
lai palīdzētu slimiem, lai palīdzētu tiem, kuri ir nabadzīgi varētu saņemt apdrošināšanu. Un tā mēs ejam
lai elastīgi ar federālo naudu, kas iet uz valstīm, un visi mēs lūdzam, ir
valstis izstrādāt pamata veselības apdrošināšanas plānu kas kļūst pieejamas. Nereti
plāns, kas ir pieejama tikai individuāli cena ir pakļauti kontroles dēļ
pilnvaras un add-ons. Un Michael notiek teikt vadītāji, nemeklējiet, mēs ejam uz
jums palīdzēt. Jums ir dažas interesantas idejas, mēs uzskatām, ka ir jēga izmantot federālo naudu
lai palīdzētu jums ar šo ideju, bet jums ir nepieciešams izstrādāt pamata plānu, lai veselības aprūpe
var atļauties vairāk mūsu iedzīvotāju.
Un šeit ir visaptveroša stratēģija. Daudz Reižu Vašingtonā, viņi saka, labi, pieņemsim
vienkārši veidot to tur federālās valdības, tas viss strādā. Nebūs, manā spriedumā.
Tas kļūs birokrātiska, tas kļūs dārgi, tas nav pilnvarot personu, tā būs
apgrūtina saņemt pieejamu veselības aprūpi.
Un tāpēc šeit ir stratēģija, vairāku līmeņu stratēģija, stratēģija, kas saka, tur ir daudz
no lietām, kas mums jādara, lai palīdzētu mūsu amerikāņu iedzīvotāji varēs iegādāties privātu veselības apdrošināšanu.
Levits ir atbildīgs. Michael ir sekretārs Veselības un Human Services. Viņš pavadīja
daudz laika par šo tēmu. Jūs varētu vēlēties pievienot dažus komentārus, un tad mēs varam dzirdēt
No dažiem mūsu pilsoņu šeit.
SEKRETĀRS LEAVITT: Paldies. Ir plašs aspirācija notika šajā valstī visiem
ir pamata atļauties politika pieejams tiem. Jūs norādīja, ka ir divas atšķirīgas
viedokļa tieši tagad, viens, daži cilvēki teiktu, izskatās, pieņemsim ir federālā valdība
apdrošināt ikvienu
un būtībā pārņem veselības aprūpi. Un tad ir tādi, kas teiktu, pieņemsim ir
valstis veidot partnerības ar federālo Valdība un privātais sektors, un mēs
izmantot inovāciju un tirgus spēkus, lai padarītu lietas labāk. Jūs, kas ir ļoti skaidrs, cik jūs stāvēt
par šo tēmu.
Šodien, gubernators Blunt ir atbrīvojami no mūsu vākšana, jo viņš ir ārā, kam - vakar,
veicis valsts Valsts adreses ar veselību vienalga ir galvenais - galvenais kontaktpunkts
no šīs adreses. Viņš noteikti runā ar cilvēkiem Šī valsts par to, kā ir vadītāji visi
pa visu valsti.
Tagad, es esmu bijis ar daudz no šiem centieniem palīdzēt cilvēkiem apgūt pamata apdrošināšanu, un
Jūs vienmēr satikt vienu ļoti nopietnu ceļu bloku, un ka ir persona, kas strādā
restorāns, persona, kas ir pakalpojuma sniedzējs ar mazajiem uzņēmumiem. Kad viņi pērk apdrošināšanu,
ja viņi to iegādāties pēc tam, kad esat samaksājis nodokļi, tas ir pārāk smags lifts. Viņi nevar
nokļūt tur, jo īpaši, ja nav pamata plāns.
Lai ko jums ieteica, un ko mēs darīt ar valstīm visā valstī mēs gribam
palīdzēt viņiem izdarīt divas lietas. Viens ir, mēs gribam lai noņemtu tikai undefendable daļu
PVN kods, kas patiešām sākās 1940, nav ar likumu, bet tikai ar apstākļu kopuma
ka notika, kad viņi pieņēma algu un cenu kontroli, tie vienkārši sāka ļaujot cilvēkiem
lai saņemtu nodokļa atskaitījumu veselības apdrošināšanu. Neviens kādreiz paredzēti šo sistēmu, un tas nav
jēga, ka valstis nav spējuši nākt klajā ar plāniem, kas bija pieejamas
jo cilvēki kā Esmerelda un Dans ir ne varēja samaksāt par viņu veselības apdrošināšanas
dolāros, kas bija pirms nodokļu. Viņiem bija maksāt nodokļus 1..
No otras puses, cilvēki kā Jim, vai arī cilvēki tāpat Martai, ir bijis biznesa un tie
spēj to darīt. Un tas ir tikai neattaisnojams ka mēs varētu piedāvāt to Jim, un Martai,
bet ne uz Esmerelda un Dan. Un tu esi ka cīņa par, un es uzskatu, mēs neapšaubāmi
atrisināt šo problēmu.
2. dilemma jūs arī izvirzījusi labi, un kas ir izveidot pamata, pieejamu plānu.
Bet tur būs cilvēki, kuri, arī pēc plāns ir pamata un pieejamas, un pat pēc
tie ir nodokļu priekšrocību, ka visi pārējie izpaužas, joprojām ir nepieciešama neliela palīdzība. Un tā tas
ko prezidents ierosināja. Mēs vēlamies izveidot kopfondu naudas, ka mēs varam partneri
ar valstīm, lai to izdarītu.
Šeit ir princips. Tieši tagad šajā valstī mēs tērējam vairāk nekā $ 35000000000 mūžīgie
maksājot veselības aprūpes rēķinus par daudz cilvēki, kas ir apdrošināts. Vai nav tā dara
vairāk jēga, ja mēs varētu izmantot daļu no šīs naudas lai tikai palīdzētu viņiem iegūt apdrošināšanu? Tad, ja mēs
pret tām izturētos tādā pašā veidā mēs darām, kuri iegādāties no uzņēmumiem, mēs patiešām atrodas
Glabājiet tās nespēs pildīt šo valstu aspirācija mēs visi jūtamies, kam katram cilvēkam
piekļūt pieejamu pamata apdrošināšanu politika.
Es domāju, Prezidenta kungs, jūs saņemsiet daudz interesants skatījums -
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Levits, viena lieta pirms jums get - Es redzu, mēs esam ieguvuši dažas kinooperatoru šeit.
Kāpēc nav jums dot viņiem kinooperatora stāstu.
SEKRETĀRS LEAVITT: man bija drausmīgs saruna vakar.
PREZIDENTS: Attiecībā uz visiem jūs kinooperatoru, kas tur.
SEKRETĀRS LEAVITT: Kāds man jautāja - faktiski, tas bija ziņa organizācija šeit Misūri,
paredzot savu ceļojumu, man jautāja, kādi ir Jūs gatavojas runāt? Un es teicu, būtībā,
mēs esam ieguvuši šo problēmu, ka mēs cenšamies risināt no cilvēkiem, kas strādā restorānos vai
jo dienas aprūpes centros, vai ir pašnodarbinātas personas, un tas ir netaisnīgi, ka tie ir jāuzskata
tādā veidā - un es varētu redzēt kinooperators -
PREZIDENTS: Viņš ir neatkarīgs darbuzņēmējs, viņš ir viens pats, būtībā.
SEKRETĀRS LEAVITT: Bet viņš bija aiz slēgtām durvīm darot, kas ir neparasts. (Laughter.)
PREZIDENTS: Jo viņš vēlas jāārstē tāpat personas, kas strādā par lielo korporatīvo
America, un viņš vēlas būt iespējai, ka atskaitīšana.
SEKRETĀRS LEAVITT: Tātad, pirms mēs pat pie satelīta, viņš saka, un jums
ir teikuši neatkarīgs kinooperatoru. (Laughter.) Viņš teica, jūs zināt, cik daudz es maksāju par apdrošināšanu?
Viņš saka, tas ir $ 1350 mēnesī, un man ir maksāt to pēc es maksāju nodokļus, un tas ir tikai
nav godīgi.
Tas nav godīgi. Tas ir labi lieta darīt.
PREZIDENTS: Paldies.
Bagāts, pateicoties par kuru mums. Appreciate jums uzaicinot - ļaujot mums tūrē savu slimnīcu
šeit.
MR. HASTINGS: Nu, mēs tiešām esam pateicīgi ka jums nāca, un mēs esam bija lieliska pieredze
ar Baltā nama. Faktiski, Laura - šis sasiet ka esmu par faktiski bija daļa no viņai
"Red Dress" kampaņa. Un tāpēc mēs esam bijuši ļoti laimīgs savā pārvaldē, un mēs
paldies jums tik ļoti daudz.
Un mēs esam pateicīgi visiem jums nākt līdz St Luke 's, jo šis konkrētais objekts
ir viens no nedaudzajiem digitālo slimnīcu valsts, un prezidents ir bijusi iespēja
redzēt dažus no šīs tehnoloģijas. Pat mūsu spēja uzraudzīt slimnīcas tik tālu, kā Hays,
Kanzasa, mēs faktiski kontrolēt to ITN no Lee samita, Misūri. Un ka tur veselība
aprūpe notiek.
Un, sekretārs Levits, ja ir kāds veids ka mēs ejam, lai varētu nodrošināt veselības
aprūpi nākotnē būs galvenais mūsu spēju darīt to. Labā ziņa ir,
vismaz šeit Kansas City, St Luke 's ir jau to dara. Bet es gribu pateikt, tas ir
ļoti dārgas, un tomēr, tikai ietaupījums vien - mēs ziņoja par dažām EICU ietaupījumus, kas
mums ir kur mirstības rādītājs, kas ir aptuveni 20 procentiem mazāk nekā vidēji valstī
par ICU ārstēšanai. Un tajā pašā laikā, mūsu izmaksas ir apmēram 25 procentiem.
Sākotnējās izmaksas ir augstas, bet redzi, dažreiz tas ir grūti iegūt ikviens nopirkt
tajā. Bet viena no lietām, ko mēs runājām agrāk ir tas, ka šajā slimnīcā, ja jūs vēlaties,
būt loceklim medicīnas darbinieku, jums ir lai uzzinātu, kā lietot datoru. Tas ir ļoti
datoru orientētus, ko mēs darām.
Un tāpēc mēs esam tik pateicīgi, ka jūs esat atnākuši šeit. Un es pateicos Sekretāre Levits, kā arī, jo
Es domāju, ka mēs varēsim palīdzēt sadarboties kā jūs turpināt savu programmu. Jo uz
slimnīca pusē, lai ietaupītu izmaksas, lai samazinātu izmaksas patērētājam, tas tiešām iet
ir no IT puses. Un IT pusē uz kvalitāte - viena no programmām, kas mums ir šeit
ka mēs esam runājuši par to ir Priceline. Ja jūs esat Jebkuras apdrošināšanas plānu pacients, jūs faktiski var
sazinieties ar Sv Lūka un mēs varam doties pie sava plāna. Mēs tikko nepieciešamas četras informācijas vienības
un mēs varam doties pie sava plāna, un mēs varam pateikt Jūs, cik daudz jūsu veselības aprūpes izmaksas, jūsu
out-of-kabatas izmaksas būs. Un tas uzskata mūs par 45 minūtēm. Bet tas tiek
datorizētā kā mēs runājam. Tagad par 1/2 no tas nav, tas joprojām rokasgrāmatu.
Bet tas ir vilnis nākotnē. Jums ir saņemt šādu informāciju, ja jūs gatavojas
padarīt lēmumu. Un jebkurš veselības aizsardzības plānu, kas tiek izstrādāta prasīs ka patērētājs
ir iespēja izlemt, kur vēlos go, pamatojoties uz kvalitāti un, pamatojoties uz cenu. Jums
būt, ka spēja ar IT.
PREZIDENTS: Otra lieta, ka tas interesanti ko Rich dara, pieejamība veselības
aprūpi, tie esam ieguvuši kā speciālista sēdes Kansas City, kas spēj analizēt kādas personas
grafiki kādā attālā reģionā, kas, atkal, atcerēties tas ir pieejamība un pieejamība veselībai
aprūpe. Un informācijas tehnoloģijas spēj padarīt zāles pieejamu lauku apvidos visā Missouri
vai lauku Kanzasa, piemēram. Un tas ir ļoti aizraujošs. Un es novērtēju to, ko jūs darāt.
SEKRETĀRS LEAVITT: Es gribu, lai noteiktu jūs visi saprastu šeit trīs lietas,
ir noticis, ka nepieciešams notikt visā valsts - 1. ir, jūs esat savienots
sistēma. Ja pacients grib saņemt savu medicīnisko ierakstus, viņi var darīt to ērtā veidā.
Cilvēkiem ir nepieciešams piekļūt saviem ierakstiem tādā veidā, kas būs ērti tiem.
Un šī ideja, ka pacients pēc tam var būt neatkarīgu novērtējumu kvalitātes
aprūpes ka viņu operatori sniedz viņiem ir revolucionārs un ļoti svarīgi.
Bet tad tu apvienot, ka ar spēju lai cilvēki zina, ko tas maksā. Kad jūs
jāsedz izmaksas un kvalitāti, jūs tagad pieņemt lēmumus, pamatojoties uz vērtību. Tas ko
Mēs ceram nākotnē. Visa sistēma būs kļūt savienots sistēma, kurai ir konkurence
pamatojoties uz vērtību, kur patērētāji - ja patērētāji padara lēmumus, nevis kādu
izņemot patērētājam.
PREZIDENTS: Dr Jim Kelly. Kāpēc nav jums pateikt cilvēkiem to, ko jūs darīt, ārsta?
DR. KELLY: Paldies, Prezidenta kungs.
PREZIDENTS: Ļaujiet man uzminēt. (Laughter.)
DR. KELLY: Es esmu anesthesiologist plkst ielā Lūka slimnīca centra uz Plaza pilsētiņas.
Un es esmu laimīgs ziņot, ka to, ko jūs esat cenšas darīt federālā līmenī, ciktāl
neatļauta reforma, ar neveiksmīgu komplektu apstākļi Misūri, tas nav kaut kas
mēs gribējām darīt, taču mēs saskaramies ar krīze. Un ārsti - daudz pa kreisi. Daži
bija - cilvēki, kuri dodas palikt gribēja padarīt medicīnas praksē un pacienta
vienalga 1.. Un agri 2000 's, mēs bijām saskaras ar nelikumīgās prēmijas orthopedists,
neiroķirurgi, trauma ārsti, OBS kas bija bijusi Ls 20.000 diapazonā un ir kāpušas
līdz USD 100,000 diapazonā - $ 150,000 $ 180,000 diapazons. Un tas bija vienkārši nav ilgtspējīgs.
Un tāpēc ārsti atkarīgās kopā, un ievēlēts ka viņi gribēja strādāt par to.
Un mēs kļuvām iesaistītas sistēmā saskaņā ar pavārs (izruna) izglītības centienus. Un mēs esam
iesaistīti Jefferson City, un ieguva kaitējuma atlīdzināšanas tiesību reformas pagājis, gan '03 un '04. Gubernators
toreiz uzlika veto - uzlika veto abus priekšlikumus un ignorēšana neizdevās.
Šajā laikā ārsti - daži bija sakāvnieks bet daudzi palika barojami - ieguva
iesaistīti pārvaldnieka ievēlēšanu, un ievēlēja - vai strādāja, lai ievēlētu pārvaldniekam, kas saprot
mūsu jautājumiem. Un es esmu gandarīts paziņot, ka 2005.gadā, mums bija kaitējuma atlīdzināšanas tiesību reformas ne tikai nodot
likumdevējs, bet arī paraksta gubernators, kļuva par likumu. Dienu pirms tā kļuva
tiesībām, fenomenāla summas tiesas prāvām tika iesniegts. Tie vēl arvien tur. Un es gribētu
pateikt, ka mūsu pārkāpumiem prēmijas ir samazinājies. Tie nav, bet tie ir
stabilizējās. Un kad aktuāriem paveikt rūpējas par risku, kas ir tur,
Es domāju, ka mūsu prēmijas stabilizēsies.
Un tas ir, strādājot ar Misūri ārstu ka mēs esam spējuši to izdarīt. Un tas
ļauj mums strādāt, rūpēties par pacienta 1., ne vienmēr ir bažas par aizsardzības
zāles.
PREZIDENTS: Es nedomāju, ka cilvēki zina, ko Jūs saprotat ar aizsardzības medicīnā. Kāpēc ne
Jūs aprakstīt, ka?
DR. KELLY: Nu, tu esi vienmēr attiecas. Viens, mēs esam šeit, lai rūpētos par pacientu,
un tas ir mūsu galvenais mērķis. Bet, ja jūs ir teicis, ka jūs darīt sliktu darbu vai go - visi
dzīvo bailēs tikt iesūdzēts, un tie būs doties uz ārkārtas garumi, lai dokumentētu, ka viss
viņi dara, ir pareizi. Ja kāds no mums bija tik žēl, nokrist pa labi
tagad un sasist savu galvu, tas būtu grūti izkļūt no šīs slimnīcas, ja Jūs pastāstītu
neatliekamās palīdzības numurs ārsts, ka jūs sasniegtu jūsu galvu, bez CT skenēšanas, varbūt pat visu nakti
uzturēšanos ITN. Viņi vēlas, lai pārliecinātos, ka viņi labi un ne tikai uzticēties savas klīniskās
prasmes, ka tas ir maz sasist pa galvu.
PREZIDENTS: Citiem vārdiem sakot, praktizējot varbūt pārāk daudz zāles -
DR. KELLY: Pārāk daudz zāļu - un papildu testi.
PREZIDENTS: Tas faktiski maksā federālā Valdība kaut ko līdzīgu $ 23000000000 gadā.
DR. Kelly: Tas ir kaut kas mums ir uzskata - kā anesteziologs, mums bija ļaunprātīgo
krīze vidus '80s. Un mūsu likmes - pie ka laiks, Anesteziologu bija
visdārgākais iegūt civiltiesiskās atbildības apdrošināšanu. Un mēs braucām ar metodi, kurā mēs nomāts sistēmu inženieriem
un faktiski nodibināja pirmo pacientu drošību pamats, lai mēs varētu apskatīt kur caur
viss process vēl lietas iet greizi, un padarīt atšķirības.
Un ka laiks risks nāves anestēzijas bija viens no 10000. Labais tagad es esmu
priecīgi pateikt, ka tas ir viens 300000 apmēram. Un šī daudz darba ir saistīts ar amerikāņu
Anesteziologu biedrības ņemot apskatīt pie pacienta 1. un redzēt to, ko mēs varam
darīt, lai lietas labāk.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Nu, es appreciate jums. Es notikt uzskatīt to ir federāla jautājums. Kad es
1. ieradās Vašingtonā, es teicu, mums vajadzētu jāļauj tās - katrai valstij noteikt
viņu medicīnisko atbildība reforma. Es uzskatu, tas ir - un es izvēlējos, lai padarītu to Vašingtona
jautājums, jo tas maksā mūsu nodokļu maksātājiem tā daudz naudas. Kad es saku izmaksas, mēs esam liels
patērētāju veselības aprūpē, izmantojot Medicare, Medicaid, Veterānu priekšrocības. Un kad ārstu
prēmijas iet uz augšu, tie maksas vairāk. Un ar ārsti baidoties no iesūdzēt, viņi praktizē
vairāk zāļu nekā ir nepieciešams.
Es nezinu, vai $ 20000000000 ir pareizais numurs, bet tas ir daudz. Es domāju, ka tas ir kaut kas līdzīgs
kas. Un tas ir papildus nauda par nodokļu maksātājiem, un es gribētu, lai saņemtu to izdarīt Vašingtonā,
Līdzstrāvas, atklāti sakot. Un es uzskatu, medicīnisko atbildību ir - es zinu, tas ir milzīgs jautājums ir daudz
valstis. Un mēs gribētu, lai jums palīdzētu. Paldies darbam uz tā. Pateicigs Jums ir iesaistīts.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Paldies, Prezidenta kungs.
PREZIDENTS: priekšsēdētājs -
MR. HENDERSON: Nepatīk jums, bet paldies ļoti daudz. (Laughter.)
PREZIDENTS: - Dinamiskās Sales, Inc Where Jūs pamatoti un ko jūs darīt?
MR. HENDERSON: St Louis, Missouri. Mēs esam celtniecības un rūpniecības apgādes uzņēmums.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Great. Kā jums iet?
MR. HENDERSON: 2.-paaudzes īpašnieks. Tas ir bijis ļoti labs. Ekonomika ir
ļoti labs mums, un bizness ir bijis uzplaukums. Mēs esam par mūsu 11 rekorda gads.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Labi.
MR. HENDERSON: Tātad mēs esam ļoti apmierināti.
PREZIDENTS: Visi, jo labas pārvaldības.
MR. HENDERSON: No augšas uz leju. (Laughter.)
PREZIDENTS: Tieši tā. Cik darbinieku?
MR. HENDERSON: Mums ir septiņi darbinieki, pieci pilna laika, divas nepilna laika.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Pareizi, un Jūsu problēma ar veselības aprūpe?
MR. HENDERSON: Pieaugošās izmaksas. Es esmu priecīgs redzēt visiem valstī kļūst
satraukti par to, taču mēs esam bijuši saistīti ar tas vairāk nekā 17 gadus. Atpakaļ šajā dienā mēs
bija 100 procentu segumu. Mums nebija jāuztraucas par atvilkumiem. Mums nebija
jāuztraucas par PPO vai kāda ārsta vai slimnīcas mēs devāmies uz. Mēs varētu vienkārši doties jebkur, saņemt
apstrādāts, un tā bija jārūpējas.
Pārvadātājs bijām pie tolaik teica viņi negribēja, lai mēs būtu šo programmu vairs.
Viņi vēlējās, lai mēs izkāpt no šīs programmas, viņi nepatīk, bet viņi nevarēja ņemt
tas no mums, bet viņi varētu paaugstināt cenas kur mēs varētu izlocīties un lūgt viņiem kaut ko
cits. Un tā nav ņēmusi tos ilgi, lai to izdarītu.
Tā tad mēs pārcēlāmies uz PPO plānu, un pēc tam mums bija jāiet uz nulles atskaitāms līdz $ 100
atskaitāms. Un mums bija arī iet no maksas 98 no mūsu darbinieku prēmiju procenti un to
apgādībā esošo darot 70-30 sadalīt ar darbinieks-tikai. Un viņi var pievienot savus apgādājamos,
bet viņiem ir jāmaksā par viņu apgādībā. Un tas nav reāls pievilcīgs.
Bet tad mēs devāmies no nulles atskaitāms līdz $ 100 atskaitāms, mūsu likmes turpināja
palielināties vidēji par 9 procentiem gadā līdz 1998 - Es atvainojos, līdz 2003,
tad mēs saskaramies ar 25 procentiem palielināt. Un mums nebija būtiskus zaudējumus. Mums bija tas pats
veida skaitīšanu. Tātad tas nebija lielas pārmaiņas mūsu skaitīšanā jāuztraucas. Bet mēs bijām
saskaras ar šāda veida palielinājumu. Mēs jautājām ko mēs darīsim un viņu ieteikums
bija paaugstināt savu atskaitāms līdz tūkstoš dolāru atskaitāms, mēs varam saglabāt jūsu piemaksu pie
pašā līmenī, un tad jums vienkārši ir augstāka atskaitāms. Un tādā veidā jūs neesat izdevumu
vairāk naudas par veselības aprūpi.
Nu, varbūt ne kā uzņēmums, bet tagad mēs esam jautā atsevišķas ģimenes, hey, tagad jūs esat
aizgājuši no nulles līdz 100 $, tagad mēs esam līdz 1000 $, un ārsta vizīte būs vairāk
dārgs, jūsu narkotikas būs vairāk dārgi, un tikai līdz pat līnijai.
Kas turpinājās un turpinājās. Un katru gadu, mēs redzējām vēl pieaugums - 13 procentu, 14
procentiem. Un tas turpinājās līdz šī gada mums tika dota vēl pieaugumu 13 procentiem,
atkal par to pašu programmu, pati skaitīšana, nav lielu zaudējumu, kas radušies. Šogad mēs esam
skatoties uz 13 procentiem palielināt. Atbilde bija, labi, paaugstināt savu atskaitāms līdz 2000 $
un tad jums nebūs jāsaskaras, ka 13 procentiem. Tātad, uzņēmuma prēmija nav iet uz augšu, bet
indivīds ir tagad maksā $ 1000.
Mēs esam darījuši, bet mēs esam arī uzsāka veselības atmaksu kontos. Tāpēc kompānija
ir noteikts, ka uz augšu, kas, protams, ir izmaksas, uzņēmumam, bet mēs esam noteikt, ka līdz veids
Baseina ka risks attiecībā uz darbiniekiem. Lai viņi joprojām ir atbildīgi par 1. 1000 $
tāpat tie esam bijuši gadiem, bet tagad kompānija atmaksās neko vairāk, ka $ 1000 līdz
līdz USD 2000 līmeni.
Ja viss iet labi, un mēs ietilpst statistika par Missouri, kas 20 procenti
diapazons, mēs galu galā "ietaupījums" $ 3300. Es saku vārdu "ietaupījums" pēdiņās, jo mēs pacēlām
Mūsu atskaitāms. Mēs esam tagad, kā sabiedrība, ņemot risku, kas ir tas, ko es domāju apdrošināšana
bija paredzēts darīt mums. Bet tagad kā sabiedrība, mēs esam ņemot aprēķināto risku, ka tikai 20
procenti no mūsu darbiniekiem bū*** mūs par ka papildu nauda. Ja kaut kas noiet greizi
un viņi visi hit mūs par to, mēs ejam zaudēt papildu $ 4400.
Tad, kad viņi saka, labi, mēs varam saglabāt savu prēmijas tas pats, viņi nav īsti ietaupot mums kaut ko,
jo mēs esam ņemot iet, ka gar darbinieki, no kuriem es esmu darbinieks
kapitālsabiedrība. Tāpēc tagad mans veselības apdrošināšana izmaksas tikai gāja uz augšu, too. Un tas ir tikai ļauns
cikls, mēs esam bijuši saistīti ar vairākām gadiem.
PREZIDENTS: Tas ir iespējams, lielākais Problēma mēs dzirdam no mazajiem uzņēmumiem ap
valsts. Un ka mazajiem uzņēmumiem radīt visvairāk jaunu darbavietu Amerikā, tā padara
jēga nākt klajā ar plānu, lai palīdzētu maziem uzplaukt uzņēmumiem.
Mike, es nezinu, ja jūs vēlaties komentēt par šo -
SEKRETĀRS LEAVITT: Es gribētu būt -
PREZIDENTS: - atskaitīšana plāns, jo Es domāju, ka tas notiek, lai saglabātu darbiniekus
daudz naudas un padarīt to vieglāk jums būt gatavai darīt to, ko jūs vēlaties
do, kas ir - redzēt sev labi darba devējs.
MR. HENDERSON: Nu, tas ir grūti lieta, ir, kad jūs mēģināt pieņemt darbā vairāk cilvēku,
veselības apdrošināšana ir ļoti svarīga. Un ja jūs esat spēcīgi cilvēki, labi, mēs esam ieguvuši
$ 2000 atskaitāms un 70/30 split, bet, Hei, mēs esam labs uzņēmums strādāt, labi,
Jūs varētu būt jauka ģimene uzņēmumam strādāt par, bet es nevaru atļauties šeit strādāt.
Valsts prezidents: Vai jūs paskatījās šajā darījumā ka es ierosināju?
MR. HENDERSON: Jā, kungs, man ir. Un no ko es esmu paskatījos, nost no informācijas
Jūs esat nosūtīts mani, es domāju, ka tas notiek ir ļoti pievilcīgs.
PREZIDENTS: Un kā tas palīdz jums?
SEKRETĀRS LEAVITT: Jim varētu aprakstīt to, vai es - labi, Džims ir kā daudz citu mazu
uzņēmumiem. Ja viņš un viņa darbinieki bija šī spēja ir šī standarta atbrīvojumu -, kas
Džima gadījumā, personīgi, viņš, lūdzu būt atbrīvojumu, viņš gribētu saņemt nodokļu ietaupījumus. Tas būtu - viņš
varētu būt aptuveni par $ 2183 palielinājumu viņa veikt mājas jāmaksā. Vērtību faktisko atskaitīšanas,
tad būtu 7200 $, kas iet garš veidi palīdzot atlikt dažus no šiem izdevumiem.
Kad paskatās šo piemēru - un veikt Marta, piemēram. Marta bija līdzīgs
problēma kā Jim darīja, un izvēlējās doties uz veselību krājkontā. Kad jūs apvienot šīs divas,
tas kļūst arī laikā izprastu gandrīz jebkurš darbinieks ir pieejamas, pamata
veselības apdrošināšanu. Marta, varbūt jūs varētu -
PREZIDENTS: Tikai vienu punktu pirms dodaties. Es domāju tas ir ļoti svarīgi, lai mūsu iedzīvotājiem
zināt, ka mēs vienlīdzīgus konkurences apstākļus starp darbiniekiem maz uzņēmumu un
lielie uzņēmumi, tas atvieglo mazajiem uzņēmumi palikt uzņēmējdarbībā. PVN kods,
tā izturas pret noteiktu cilvēku grupu, kas Savienotās Valstis negodīgi, ja runa ir veselībai
aprūpe. Cilvēki, kuri strādā lielajiem uzņēmumiem saņemt viņu veselības aprūpe uz - bez - viņi
nemaksā nodokli apliekamo ienākumu par to. Mazie uzņēmumi kurš ir problēmas uzturas biznesā
rakstura dēļ to apjoma vai Uzņēmums iet uz izmaksu pieaugumu uz to
darbinieki, un mēs esam ieguvuši, lai izlīdzinātu lauks, no nodokļu viedokļa. Tas ir,
šim visvairāk cer un godīgu iespēju jebkuru medicīniskās aprūpes iespējas, kas pastāv šodien,
ja vien, protams, jūs vēlaties, federālā valdība nodrošinot to visu, sakot, labi, mēs sniegsim
Jūs apdrošināšana, bet mēs sniegsim ikvienam apdrošināšanu, kas varētu būt kļūda.
Anyway, klausīties veselības krājkontu, bet es negribu būt Mr Lektore. Bet viņa
ir - tas ir interesants risinājums jums.
MR. HENDERSON: Es tā paskatās tiem, bet mūsu darbinieki, viņi nav tik pievilcīga,
jo mūsu darbinieki teica, ja es varētu atcelt $ 2,000 gadā, vai kāds īstenot veselības aprūpes
krājkonts, es gribētu darīt anyway.
SEKRETĀRS LEAVITT: Tātad viņi būs iespēja - ar šī nodokļa izmaiņas viņi tagad ir nauda
ka var iet darīt tieši to.
MR. HENDERSON: Tas ir bijis, kas ir tik kaitinoši par to, ir katru gadu šīs izmaksas iet uz augšu,
mēs vēlamies, lai padarītu to pieejamu saviem darbiniekiem, uzņēmumi maksāt vairāk par apdrošināšanu,
viņi saņem. Mēs nesaņem apgriezties un teikt mūsu klientiem, hey, mēs paaugstinot
Jūsu cenas 25 procenti, jo mūsu apdrošināšana gāja uz augšu. Un kad mēs lūdzam apdrošināšanu, kāpēc
ir tā iet uz augšu, mums nebija šīs lielās zaudējumi, viņu atbilde ir, jo mēs varam. Tas
ko es teicu, jo mēs varam. Es gribētu pateikt visiem saviem klientiem, ka - hei, es esmu
paaugstināt savu cenu par 25 procentiem, jo es varu.
PREZIDENTS: Tas ir problēma, un iemesls Es esmu šeit nācis, lai apspriestu to ar neapmierināti
maza uzņēmuma īpašnieks, piemēram, jums ir, jo mēs uzskatu, ka mēs esam izstrādājuši risinājumu, kas
palīdzēs daudz.
Marta. Kāpēc nav jums pastāstīt ikvienam, kas jūs darīt? Vai jūs kā kaismi jūsu darbiniekiem
kā mans vīrietis Jim?
MS. GELENCHER: Jā, es esmu.
PREZIDENTS: Tas ir labi.
MS. GELENCHER: Es esmu bijis biznesā 30-plus gados, un kam ir veselības apdrošināšana
vienmēr ir bijis liels jautājums. Es domāju, ka mēs kā darbinieki - cilvēki, tagad saskaras ar to, kas
Džims teica, ir - individuāla un darba devējs saskaras ar tām pašām problēmām tagad.
PREZIDENTS: Ļaujiet man uzdot jums kaut ko. Cik daudz darbinieku jums ir?
MS. GELENCHER: Trīsdesmit, no kuriem seši ir pilna laika.
PREZIDENTS: Tātad jūs sākās kļūst spiestas.
MS. GELENCHER: Jā, jau no paša sākuma. Patiesībā, neviens - daudzus gadus, neviens
gribēja apdrošināt kāds, kas bija tikai 30 darbiniekiem.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Jā, 6 vai pilna taimeri.
MS. GELENCHER: Jā. Tas ir tāpat, labi, tu esi vienkārši nav -
PREZIDENTS: Tas ir viens iemesls, kāpēc jums nav ir daudz efektu.
MS. GELENCHER: Labais.
PREZIDENTS: Cilvēki nevēlas apdrošināt Jums.
MR. HENDERSON: Ja mēs piliens zem pieciem, mēs esam teicis -
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Jā. Tātad jūs esat pie sešas pilna laika, 24 nepilna laika. Un jūs sākat meklē iespējas,
un kas notiek?
MS. GELENCHER: Nu, mēs devāmies ar HSAs; mēs esam bijuši kopā ar tām divas ar pusi gadus.
Mums bija iespēja, lai dotu vairāk pilna laika cilvēki apdrošināšana. Mēs ietaupīt 40 procentus, kas mums bija
ir maksājis.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Jā, skat, tāpēc es domāju, - Palūdziet kādam to - HSAs tiešām tur
izmaksas uz leju mazajiem uzņēmumiem.
MS. GELENCHER: Viņi tiešām. Viņi tiešām darīt.
PREZIDENTS: nedaudz grūti iegūt darbiniekam parakstīt sā***ā, vai ne? Tas ir
jauna koncepcija, nevis kāds maksā rēķinus. HSA būtībā saka tu esi
maksa par savu veselības aprūpi.
MS. GELENCHER: Labais, un tas dod mazs komersants nedaudz priekšrocība pār
lielāks biznesa cilvēks, jo tie ir savu krājkonts -
PREZIDENTS: Tieši tā.
MS. GELENCHER: - un tās var - tas aug un tas ir savējās, un tie kļūst atbildīga
cik viņi tērē savu veselības aprūpi.
PREZIDENTS: augsta atskaitāms katastrofālas aprūpes plāns ar sabiedrību un / vai indivīdu
veicinot beznodokļu summa atskaitāma par krājkonta. Personai pieder to
krājkontā. Citiem vārdiem sakot, tas ir izdevīgi maziem uzņēmumiem, jo tas ir lētāk
nopirkt HSA nekā tas ir normāli apdrošināšana ka Jūs esat cīnās par. Vai jums konstatēts, ka, lai
būtu patiesība?
MS. GELENCHER: Jā. Un mūsu darbinieki ir ļoti apmierināti. Un es domāju, tiešām tas bija
dzīves Saver par mums, jo tā vienkārši kļuva par tik liela problēma, jo mēs redzam visus pāri un visaptverošai
tagad ar cilvēkiem - zemi ienākumi, vidēji ienākumi - lielākā daļa mūsu tautas ir vidējiem ienākumiem,
tā ka ir savā labā.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Skat, problēma ar mazo uzņēmumi un privātpersonas ir tas, ka tur ir
neviens tirgus, salīdzinot ar - patīk lielas kompānijas. Tur vienkārši nav. Mums jāpalīdz izveidot
tirgus. Pieprasījums dos piegādi apdrošināšanas polises, ja vien tā kā valstis varētu
tur ir attīstība pamata plāna, bez pilnvarām un lietām pievienots tai.
Un tas ir tiešām viens no ieguvumiem HSAs, starp citu. Tas ir tāpat kā pamata veselības
aprūpes plāns.
Ļaujiet man uzdot jums kaut ko. Darīt savu darbinieku tāpat kā ideja par to var - protams
viņi patīk ideja - jūsu darbinieki varētu uzņemties savu veselības aprūpi, viņiem no darba
uz darbu - veikt krājkonta aspektu.
MS. GELENCHER: Tieši tā.
PREZIDENTS: Tas viņu, nevis jūsu.
MS. GELENCHER: Labais.
SEKRETĀRS LEAVITT: Vai es drīkstu uzdot Martas jautājumu?
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Protams.
SEKRETĀRS LEAVITT: Marta, man ir HSA, tāpēc man ir zināma pieredze ar to, bet es esmu
ziņkārīgs par savu pieredzi ar tiem. Darīja tas - bija tā rada jums ir vairāk interesē
kādos lietas tika costing nekā tad, kad tikai apdrošināšanas karti?
MS. GLENCHER: Tieši tā.
SEKRETĀRS LEAVITT: Es atceros pirmo reizi Es iegāju narkotiku veikalā ar manu HSA un
iepazīstināja viņus ar savu jauno karti. Un es zināju Man bija - ka mani ietaupījumi - manas veselības ietaupījums
konts būtu jāmaksā daļa no tā. Un tie - Šī recepte man bija bija būs
379 $. Un man ir iegūt šo recepti diezgan awhile, un man nebija ne jausmas, kas tas
Tika maksās. Un es teicu aptiekārs, Vai ir vispārējs versija ir? Tā bija
- Tas mainīja manu domāšanu par to pilnīgi. Vai jums ir šo pieredzi?
MS. GELENCHER: Tieši tas pats.
SEKRETĀRS LEAVITT: Vai esat redzējuši jebkādu notiek izmaiņas, kā jūsu darbinieki ir doma
par to kā rezultātā?
MS. GELENCHER: Nu, ar vidēju ienākumu, jūs nav cilvēki, kas ņem par pašsaprotamu to
apdrošināšanas vai - cilvēki, kas ir viņu pašu bizness, viņi ne tur meklē
kāds roku viņiem kaut ko. Viņi ir gatavi strādāt, lai nokļūtu vietā, kur tās var
atļauties veselības apdrošināšanu. Tas privilēģija.
Es domāju, ka cilvēki domā - visi cer, ka tas ir kaut kas būtu tur, un kur ir
nauda nāks no? Viņi visi vienkārši domāju, ka tas viss tur. Bet federālā
valdība, ka tas nav viņu pienā***. Un es jūtos kā tas ir mūsu pienā***
darīt mūsu puses. Katrs dara savu daļu, tas palīdzēs kravas pārvadāšanai - jūs vienkārši
nevar gaidīt federālā valdība vai valsts. Katram ir jādara savs daļu,
Es uzskatu, un tas palīdz katrs darīt savu daļu un justies atbildīgiem un veikt
slodze.
SEKRETĀRS LEAVITT: Kaut kas Rich teica un ka Marta sacīja, ka ir svarīgi, viens
no lietām, ko viņi dara šeit Sv Lūka ir tā, ka tie ļauj cilvēkiem zināt, ko
cenas ir iepriekš. Daudzi cilvēki doties uz slimnīcu, un viņi saka, es gribētu
zināt, cik daudz tas maksā. Un slimnīcas vienkārši nav aprīkoti, lai atbildētu uz šo jautājumu,
vai ārsts vienkārši nedomā par to, kāda izmaksas, jo parasti tas ir tikai apmēram
apstrādes apdrošināšanu.
Šis ļoti - tas izpaužas pie sirds, kā mēs samazinātu izmaksas. Pēkšņi cilvēki sāk
uzdot sevi, vai ir vispārējs versija no šī, cik daudz būtu tas maksā? Tie
ir veida jautājumus, kas sāk radīt mazie uzņēmumi ar konkurētspējīgu produktu.
Un slimnīcās, piemēram, kādu mēs esam šodien rezultātā šajā pārskatāmību, zinot
kvalitāte, zinot izmaksas, kas iesaistīta lēmumā, ļoti svarīgs veids, kā saglabāt
izmaksas.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Jā, tāpēc labākais veselība aprūpes sistēma ir tāda, kas atzīst, ka lēmumi
, ko ārsti un pacienti ir labākais lēmumus. Tas ir labākais, lai turiet izmaksas. Tas ir
labākais, lai uzlabotu kvalitāti. Tas ir patiešām to, ko notiek vairums citu aspektu mūsu tirgū.
Tas nenotiek - notiek veselības aprūpē. Un politiku, kas mēs esam detalizēti esam
cenšas veicināt lielāku patērētāju iesaistīšanos Lai turiet izmaksas. Un tas ir ārvalstu
koncepcija par daudz cilvēku, jo tā nav noticis gadiem ilgi. Un tas ir jēdziens
ka, atklāti sakot, daži Vašingtonā nepatīk jo tas ir pretrunā ar filozofiju, kas
būtībā saka federālā valdība ir Labāka lēmumu pieņēmējs.
Anyway, paldies par mums pievienojaties. Paldies ir novators. Nodokļu atskaitīšana notiek
lai palīdzētu jūsu ļaudīm.
MS. GELENCHER: Jā, ļoti daudz tā.
PREZIDENTS: $ 15,000, par vienu 7500 $ persona.
MS. GELENCHER: Un es nevaru iedomāties, kāpēc kāds nebūtu -
Valsts prezidents: Noteikti par to?
MS. GELENCHER: - domāju, ka tas būtu. (Laughter.)
PREZIDENTS: Tas ir interesants jautājums, jo vairāk tas neietekmējot ieņēmumus
priekšlikums, kas ir svarīgi. Maksās naudu vai zaudēt naudu - pēc ekspertu domām, tas ir
ieņēmumu neitralitāti.
Jones - Dan Jones, kur tu dzīvo?
MR. Jones: St Louis, Missouri.
PREZIDENTS: Mājas varenajiem Kardinālu?
MR. Jones: Jā, kungs. Jā, Prezidenta kungs.
PREZIDENTS: Viņi nāca pie Baltā nama nesen.
MR. Jones: Jā. Es esmu mazs uzņēmums darbinieks ar datoru kompānija ārpus St Peters,
Misūri, kas specializējas datoru, aparatūras, programmatūra, apkope konsultācijas. Un jūsu
veselības aprūpes priekšlikums izskatās ļoti ienesīga man. Ja es esmu gatavojas darīt, teiksim, mēs sniegsim
aptuvenām aplēsēm, $ 600 nedēļā, un es varu ietaupīt Pie maniem nodokļiem 7500 $, saņemt nodokļu atvieglojumus par
$ 7500, darot to math, es ietaupīt apmēram $ 2300 gadā. Nu, jo man nav apdrošināšanas,
ka $ 2300 gadā var laist apdrošināšanai, Jūs zināt?
Būt bijušais - Man bija apdrošināšanu, un kad man bija tā, ka tikai tur uzaudzinot un
uz augšu un uz augšu un uz augšu. Tas sākās pie 170 $ un ja līdz $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 un beidzot
līdz 400 $. Nu, $ 400 mēnesī ir $ 4800. Tas lielu rieciens naudas no manas algas, kā arī
pēc nodokļiem. Ka $ 4800 var likt uz auto, māja. Man nācās samazināt, jo jūs
apskatīt to, kas jums ir, un jūsu lēmumi, lai padarīt par dzīves personu.
Jūs esat ieguvuši savu mobilo tālruni. Es nevaru tikt vaļā no sava mobilā tālruņa, ko es daru. Klienti
ir jāspēj sazināties ar mani. Tas ir norādīts ar maniem līgumiem. Vai es varu atbrīvoties no mana elektriskā?
Ja es vēlētos samīcīti pienu, protams. Vēlos tikt vaļā manu auto? Man, lai varētu saņemt
apkārt. Jums vienkārši ir, lai šos lēmumus un apskatīt šo lēmumu.
PREZIDENTS: Lūk klasisks puisis - jauns puisis tirgū, būtībā cena ārā
Individuālā tirgus.
MR. Jones: Jā, kungs.
PREZIDENTS: Un plāns palīdz viņam. Jautājums par to, ko viņi stāstīja man nāk
jo jūs varētu nopirkt labu veselības aprūpes plāns apmēram 1350 $.
MR. Jones: Jā, mēs meklējam tajā. Un ietvaros Misūri štatā es varu saņemt par
Par patiešām jauku veselības aprūpei 1300 $ gadā.
PREZIDENTS: Izņemot nodokļu 2270 $.
MR. Jones: Gada laikā.
PREZIDENTS: Tātad jūs nodot $ 929 jūsu kabatā.
MR. Jones: Protams.
PREZIDENTS: Vai ir kāda jēga to darīt? Es domāju, ka tā dara.
MR. Jones: Ko jūs varētu darīt tikai ar nedaudz vairāk - zem tūkstoš dolāru? Tas ir Ziemassvētku,
Jūs zināt? (Laughter.)
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Nu, kāpēc nav jūs domājat par to nesaglabājot? (Laughter.)
MR. Jones: Jā, labi, es saņēmu milzīgu ģimeni un es saņēmu krustbērns, kurš nopirks man, nopirkt man to.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Anyway, tur ir daudz cilvēki, kas jūtas kā viņi dara tikai naudas sodu
kad runa ir par veselības apdrošināšanu, jo īpaši tie darbi lielā korporatīvo Ameriku, kas
ir labi. Tas ir tikai, ka sistēma diskriminē pret Dan Joneses jo nodokļu kodekss
ka ir mainījies laiks kļuva grūtāk viņam, salīdzinot ar citiem cilvēkiem mūsu sabiedrībā,
iegādāties apdrošināšanu.
Un tas ir tieši tas, ko šis plāns ir izstrādāts darīt. Mēs cenšamies virzīties kādu, piemēram,
Dan, no tā statistika, neapdrošināts persona, uz apdrošināšanu. Un šeit ir loģisks
veids, valdība to darīt. Un, ja cilvēki Vašingtonā ir nopietni, par nodarbojas ar
apdrošināts, šeit ir nopietna ideja tos izskatīt. Viņi vienkārši atlaist
lietas, jo tīra politikā; mēs esam tālāk idejas, ka ir vērts debatēs, un
mēs uzskatām, strādās. Un es zinu, ka mūsu pilsoņi, līdzpilsoņi, neatkarīgi no viņu
politiskā partija, gaida, ka nopietnu dialogs par konstruktīvu ideju, kas tiek laistas
gaida, lai cilvēki, piemēram, Dan Jones ir ieguvuši privāto apdrošināšanu. Un es pateicos jums
par nāk un koplietošana - cik cilvēkus strādāt jūsu uzņēmumā?
MR. Jones: Trīs pilnas slodzes darbiniekiem tiesības tagad, bet cerams vairāk.
PREZIDENTS: Bet jūs esat pieaug.
MR. Jones: Protams.
PREZIDENTS: Tur jums ir.
MR. Jones: Mazie uzņēmumi, tie aug. Un vairāk naudas jums ietaupīt pa ceļu,
vairāk jūs varat augt.
PREZIDENTS: Tur jums iet. Nu, paldies par ierašanos.
MR. Jones: Paldies, Prezidenta kungs.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Toms. Pateicigs jums nāk, Tom.
MR. BEAUREGARD: Protams.
PREZIDENTS: Toms Beauregard. Ko jūs darīt?
MR. BEAUREGARD: Es dzīvot uzņēmējdarbību Apvienoto Nāciju Veselības aprūpe, kas ir vērsta uz paplašinot pieeju
līdz apdrošināts.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Ak, tiešām?
MR. BEAUREGARD: Tātad mēs redzam savu nodokļu paritātes priekšlikums ir svarīgs. Tur tiešām ir nepieciešams
veidam līmeņa konkurences apstākļus darba devējs tirgus un atsevišķa tirgus.
Tātad mēs redzam mazos darba devējus, kuri ir kam grūti laiku uzturas šajā spēlē, jo
gada pieejamību. Mēs redzēt vairāk un vairāk darbinieku neatkarīgā statusa; aptuveni 20 procenti
iedzīvotāju tagad strādā neatkarīgi Līgumslēdzējs konsultants vide, kur tradicionālo
veselības apdrošināšana nav pieejama.
Un tad cita lieta, mēs redzam ir tikai pārmaiņas darba tirgū, kur tev cilvēki
pārvietojas no viena darba uz darbu. Tā vidējā individuālā būs aptuveni 10 darbinieki visā savā karjerā
tagad.
PREZIDENTS: Tieši tā.
MR. BEAUREGARD: Tātad patiešām ir nepieciešams par -
PREZIDENTS: Tas interesants punkts - Atvainojiet. Daudzi cilvēki Amerikā, iespējams,
zina, bet tikai gadījumā, ja tās nav, lielākā daļa - Cilvēki maina darba vietas, piemēram, septiņas vai astoņas
reizes, pirms tie ir 35 gadus vecs Amerikā šajās dienās.
MR. BEAUREGARD: Un tas paātrinās.
PREZIDENTS: Tas nozīmē, jums labāk ir portatīvo veselības aprūpes plāns.
MR. BEAUREGARD: Tātad tas pieejamība un tas ir pārnesamību. Un tās ir divas kategorijas
kas ir patiešām svarīgi koncentrēties uz. Un ja mēs skatāmies uz nodokļu priekšlikumu, tas ir jūsu
punkts, ja kas varētu būt saistīta ar valsts iniciatīvām - tā finansējums maznodrošinātām personām
- Un pēc tam uz jūsu punktu, ēteriskās labā plāni. Mēs esam ieguvuši, lai saņemtu uz leju, lai privātajam sektoram
jauninājums, kas ir - kas ir dizainu, ka, patiesībā, ir saprātīgi un izdevīgi.
Tāpēc es domāju, ka partnerība starp federālajiem, valsts un privāto sektoru, mēs varam paplašināt veselību
apdrošināšanu par pieejamu pamata.
PREZIDENTS: Es novērtēju jūsu studijām tā. Jums var būt nepieciešams nākt klajā ar Vašingtonu
liecināt. (Laughter.) Liels paldies.
Kāpēc nav mēs galu ar Esmerelda? Esmerelda, apsveicami.
MS. WERGIN: Paldies.
PREZIDENTS: Jūs esat - kur jūs strādājat?
MS. WERGIN: Es strādāju pie vecmāmiņas restorānā, Ninfa s Tortiljas. Es esmu viesmīle tur.
PREZIDENTS: Ninfa 's? Jūs ieteiktu?
MS. WERGIN: Nu, jā. (Laughter.)
PREZIDENTS: Cik ir jūsu siera enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Laughter.) Un viņa dara tos pati.
PREZIDENTS: Vai viņa tiešām?
MS. WERGIN: Jā, viņa ir atpakaļ tur.
PREZIDENTS: Kā viņu sauc? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PREZIDENTS: Tas, ko es domāju. Labi. Precējies?
MS. WERGIN: Jā, precējies ar diviem bērniem.
PREZIDENTS: Un cik vecs?
MS. WERGIN: Man ir 2 gadus vecs un septiņus gadus vecs. Abi zēni.
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Brīnišķīgi, pasakains. Un tā dot mums savu veselības apdrošināšanas stāstu.
MS. WERGIN: Nu, es domāju, ka vairāk vai mazāk, daži darbavietas piedāvājam veselības apdrošināšanas plānus, bet
tie attiecas neko. Un jūs maksāt tik daudz mēnesī šo apdrošināšanas polisi, bet vēl
tas tiešām aptver neko, kas jums nepieciešams.
Tieši tagad mans vīrs un es esam veida dara Mūsu mājas darbs par dažādiem apdrošināšanas plāniem
un politikas un tādām lietām. Bet tas ir tiešām grūti atrast vienu, kas notiek, lai atbilstu
Jūsu ģimenes vajadzībām. Un tad, kad tu beidzot konstatē, ka, tikai X summu dolāru tu esi
maksājot no savas kabatas mēnesī ir ļoti grūti izdarīt, īpaši ar divām maz
zēni, kuriem patīk braukt sienās un savainoties visu laiku. (Laughter.)
PREZIDENTS: Šis plāns šeit apkopoti būtu saglabāt Esmerelda un viņas ģimeni USD 3500 gadā.
Vai ir jēga vienlīdzīgus konkurences apstākļus un ir racionāla nodokļu kodeksu un ļautu viņai
lai varētu iegādāties veselības apdrošināšanu? Es šķiet, ka jā. Nevis savu ģimeni
sēdēt ārpus sistēmas, slīpēšanas prom mēģina atrast veselības aprūpes sistēmu, tās var
atļauties, kādēļ nepalīdzēt viņiem atļauties veselības aprūpes sistēmu, padarot nodokļu kodu izstādi?
Tas ir viss, ko mēs esam jautā.
Nav tik labi?
MS. WERGIN: Ak, ko jūs teikt, Prezidenta kungs. (Laughter.)
PRIEKŠSĒDĒTĀJS: Esmerelda, paldies par ierašanos.
Es ceru, ka cilvēki dabūja garšu, ko mēs cenšamies lai saņemtu darīts, ka šis plāns palīdz cilvēkiem
var atļauties privāto veselības apdrošināšanu, un ka ir patiešām būtība labas veselības aprūpi.
Laba veselības aprūpe ir veselības aprūpes sistēma, kurā Valdība palīdz cilvēkiem, kam vajadzīga palīdzība, piemēram,
slikts, kas ir grūti apdrošināt. Daļa ko mēs atzīstam, ka Maiks ir
lai valstīm elastību, lai palīdzētu izveidot riska baseini, lai varētu pievienot atlasi, ja tā
nāk uz individualizētu tirgiem. Bet, galu galā, labākais veselības aprūpes plāns ir viens, ka uzticas
cilvēki kā Esmerelda un viņas ģimeni, vai Jones - Dan Jones - pieņemt lēmumus, un ir
viens, kas ļauj mūsu mazās uzņēmējdarbības nozare saglabāt ekonomiski dzīvotspējīgas.
Mēs domāja ilgi un grūti par to ierosināt. Mēs ierosinājām drosmīgu iniciatīvu, iniciatīvu
kas notiek akcijas [sic] no sistēmas, lai cilvēki izturas taisnīgi. Un es zinu amerikāņiem
sagaida, ka ASV Kongress ņemt labu apskatīt visas idejas, lai noteiktu
kā labāk šo veselības aprūpes sistēmas darbotos labi.
Un es pateicos jums visiem par ierašanos un sniedzot mums ir iespēja runāt ar jums. Es novērtēju
Jūsu vaļsirdība, un novērtēt to, ko jūs darīt valsts. Paldies. Labu darbu.